понедельник, 28 сентября 2015 г.

Энтерит

Энтерит  – воспаление тонкого кишечника с преимущественным поражением слизистой оболочки, протекающее с нарушением пищеварительной, всасывающей, моторной и барьерной функций.

Острые энтериты чаще всего связаны с кишечной инфекцией. Причинами хронического энтерита являются специфические микробные и протозойные агенты, химические вещества (мышьяк, свинец), ионизирующая радиация, некоторые лекарства – нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, алиментарные факторы и др.

Данные лабораторных исследований 
Комплекс специальных исследований может верифицировать и количественно установить интенсивность нарушения процессов всасывания.

1. Копрологическое исследование кала. Для энтерита характерно появление в кале непереваренных жиров, белков, углеводов – стеаторея, креаторея, амилорея.

2. Рентгенологическое исследование тонкого кишечника  малоинформативно и применяется редко. В качестве рентгенологического исследования кишечника используют методы с применением контрастного вещества.  Часто на снимках видны утолщенные с большим отеком складки слизистой оболочки кишечника. Выявляемая рентгенологически сглаженность слизистой кишечника указывает на тяжелое течение заболевания, что характеризуется атрофическими процессами в кишечнике. Проведению пассажа бария должна предшествовать соответствующая подготовка, направленная на максимальное очищение кишечника. Этому будут способствовать ограничительная диета.

3. Биопсия тонкой кишки с целью проведения цитологического исследования является большим продвижением для диагностики заболеваний тонкого кишечника.

4. Исследование ферментативной активности кишечного содержимого.

5. В настоящее время с целью диагностики пищеварительной и всасывательной функций тонкого кишечника разработано множество методик. Например, исследование сахарного состава крови после применения дифференциальных углеводных нагрузок, пробы с ксилозами, определение меченой олеиновой кислоты и триолеина, метаболизма жиров после нагрузочной диеты, обмена каротина и витамина A и пр. Последовательно используемые методики с введением пациенту триолеатглицерина и олеиновой кислоты, меченого 131J и идентификация радиоиндикационным способом концентрации этих веществ, вышедших с фекалиями, дают большую информацию о степени нарушения переваривания жиров и снижения всасывания жирных кислот. Исследование сахарного профиля после использования специальных дифференцированных углеводных нагрузок дает возможность установить вид нарушения пищеварения.

Изменение профиля при нагрузке крахмалом свидетельствует о преимущественном изменении полостного переваривания углеводов.

О нарушении пристеночного пищеварения говорит изменение профиля при нагрузке сахарозой.

6. Биохимическое исследование крови. При лабораторных обследованиях выявляется гипопротеинемия (снижение количества общего белка в крови).

7. Общий анализ крови. С помощью исследований данных общего анализа крови у пациентов с хроническим энтеритом врач нередко обнаруживает анемию: чаще всего – железодефицитную (она развивается вследствие преимущественного уменьшения всасывания железа). Для картины крови при развитии железодефицитной анемии характерно: нормальное или немного сниженное количество эритроцитов, появление анулоцитов, что является патогномоничным симптомом (специфичным). Гораздо реже наблюдается развитие B12-дефицитной анемии, для которой характерны: появление мегалоцитов и мегалобластов (недоразвитые эритроциты с остатками ядер в виде колец (Кэбота и телец Жолли), резкая гиперхромная анемия, в тяжелых случаях развивается панцитемия.

8. Исследование ионов в периферической крови. Вследствие понижения всасывания минеральных веществ в крови уменьшается концентрация различных ионов. Особенно сильно страдает обмен кальция, содержание которого резко уменьшается (гипокальциемия).

Анемия

Методом трепанобиопсии дает картину гиперплазии костного мозга, но ее степень бывает умеренной и значительно отличается от выраженной гиперплазии при гемолитической анемии. Количество миелокариоцитов обычно нормальное, реже – несколько увеличено. В эритробластограмме доминируют нормобласты полихроматофильного типа, при постгеморрагическом варианте преобладают базофильные нормобласты как результат нарушения созревания клеток. Характерно уменьшение содержания сидеробластов.

Исследование крови

Распознавания мегалобластной анемии, поскольку они отличаются от клеток нормального костного мозга. В ортохромных мегалобластах широкая цитоплазма характеризуется признаками зрелости, в то время как ядро сохраняет черты незрелости, в результате чего отмечается ядерно-цитоплазматическая диссоциация. Среди элементов эритропоэза обычно обнаруживают большие фигуры митозов. Гигантские метамиелоциты содержат более чем диплоидное количество ДНК и представляют собой элементы в премитотической стадии развития. Наряду с этим сохраняется популяция нормально развивающихся элементов гранулоцитопоэза. При небольшом количестве дефицита витамина анемия умеренная, и тогда мегалобласты в костном мозге обнаружить трудно. Термин «транзиторный мегалобластоз» используют для описания минимальных изменений в эритропоэзе.

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта  связано с возможным развитием полипоза, обладающим высоким индексом малигнизации. В12-дефицитная анемия способствует образованию полипов, рака желудка и оказывает влияние на характер ракового поражения. Это всегда полипозный экзогенный рак желудка, часто с множественной локализацией процесса. Присоединение ракового процесса к злокачественному малокровию меняет клинико-гематологическую картину. Мегалобластическая анемия переходит в нормо– и гипохромную анемию.

Биохимический анализ крови  может выявить повышение уровня билирубина за счет его неконъюгированной фракции.

Миелограмма

Костный мозг характеризуется поражением красного ростка. В отдельных случаях он содержит мегалобласты, снижена осмотическая резистентность эритроцитов.

Кислотная эритрограмма  показывает увеличение процента повышенно стойких эритроцитов за счет уменьшения среднестойких и пониженно стойких. Левая ветвь кривой кислотного гемолиза становится более пологой по сравнению с нормой, время полного гемолиза изменяется незначительно (составляет 7,5–8 мин.).

Герпес

На сегодняшний день известно о том что «герпес»  существует в ста видах разновидностей. Но патогенных типов, которые влияют на человека из ста всего лишь восемь. Для массового количества людей очень распространен герпес первого и второго типа. Но актуальность других степеней такого заболевания не становится меньше, только по тому, что о них у нас есть малое количество информации. Это цитамигало вирус, который так же относится к группе герпеса. Вирус эпштейнбар, а так же следующие типы вирусов не имеющие названия, а всего лишь порядок цифр шесть, семь, восемь. Последние два описанных типа вируса, могут вызывать высыпание на коже новорожденных детей. А восьмой тип вируса очень опасен, так как является злокачественным вирусом. Существует специальная диагностика, которая способствует выявлению таких типов вируса. То диагностическая картина может быть предельно ясна для человека, который является зараженным данным вирусом.

Обычный простой герпес, о котором знает практически каждый, герпес первой степени, выступает на покрове кожи лица, губах, и слизистой носа. Таким вирусом чаще всего человек заболевает в раннем возрасте от трех до пяти лет. А вирусом второй степени герпеса, как правило, заболевают в период полового созревания. Вакцинации от таких вирусов, не существует, и в принципе считается, что 90% населения, всего земного шара, к 25 – ти годам уже инфицированы данным видом  герпеса. То есть у человека был контакт, с другим человеком, откуда он и получил это вирусное заражение, патогенные действия не происходят, и человек является его носителем.

Клиническая картина простого герпеса первого и второго типа является очень многообразной. Практически нет ни одного органа, где этот вирус при определенных условиях  не вызывал бы воспалительные изменения. Реактивация этого вируса происходит  в первую очередь от иммунодефицитного состояния. При определенных нарушениях иммунной системы.

Герпес вирус – является хроническим заболеванием, поэтому нельзя сказать, что его можно полностью вылечить, так как хронические заболевания не лечатся. Лечится только острые заболевания. При любом заболевании  можно добиться такого равновесия между иммунной системой и вирусом, когда не будет клинических проявлений, а главное тяжелых инфекционных осложнений. Герпес второй степени является тяжелой инфекционной патологией, где несет в себе тяжелые осложнения, после вируса гриппа. В этом случае пациент, должен добиться того что бы реже происходили  рецидивы данного вируса, и что бы, не было тяжелых осложнений.

пятница, 11 апреля 2014 г.

Физиологические изменения

В организме грядущей мамы из-за 1-3 недельки по родов начинают проистекать конфигурации. Подготовка к рождению малыша идет совершенным ходом. Наконец, будто имеет возможность чувствовать и подмечать грядущая мать.

 1. Схватки пред родами, этак именуемые предварительные. Они никак не приводят к выявлению шеи матки, продолжаются считанные секунды, никак не различаются регулярностью и неболезненны. Никак не необходимо их опасаться и чуть будто идти к доктору либо звякать в быструю содействие. Совершенно иное ремесло, ежели данные уменьшения будут сопровождаемыми кровянистыми выделениями из влагалища либо отхождением околоплодных вод — тогда безотлагательно к доктору.

Пред родами недомогает животик и чресла, схватки регулярны, держава их нарастающая. Нездоровые чувства нереально сбросить никак не медикаментозными методами. Вот будто необходимо ведать о истоке наследственный деловитости.

 2. Шея матки еще затевает заблаговременно приготовляться отпустить малыша из матки. В особенности наверное приметно у повторнородящих, у каких обнаружение в 1-2 пальца имеет возможность случится и из-за 2 недельки по часа Х. Традиционно сразу с сиим маленьким выявлением пробка пред родами отступает. Наверное таковой достаточно видимый, большой комочек слизи с кровянистыми прожилками. Прожилки данные возникают из-из-за такого, будто в шее матке в итоге ее выявления лопаются маленькие сосуды. Надлежит подметить, будто пробка имеет возможность отступить и теснее при схватках. Некие грядущие матери ее в том числе и никак не подмечают, в особенности ежели приходится возлежать при схватках перед капельницей.

 3. И еще одно популярное действо — утрата веса пред родами. Традиционно грядущие матери сбрасывают по 1 кг.. Соединено наверное физическое похудание с освобождением организма от излишней воды. Разрешено увидеть, будто отеки стают не в такой мере либо пропадают. Резинки носков теснее никак не оставляют опосля долгого ношения из-за собой отпечатки, а обручальное перстень просто снимается с пальца в конце дня.

 4. Животик спускается. Все 9 месяцев ваша производительница подрастала кверху и теснее истока достаточно шибко поддерживать ребра, из-из-за что стало нереально посиживать гладко наиболее нескольких мин., тихо дышать. Нередко появляется изжога. Однако недавно пред родами предлежащая дробь фрукта (почаще только — башка) продвигается поглубже в таз, поэтому и производительница незначительно спускается. Недалёкие грядущей матери просто увидят данные конфигурации сообразно ее форме животика, а хозяйка дама ощутит, будто дышать стало проще. Жизнь налаживается! Гинеколог описывает, будто малыш погрузился поглубже в таз с поддержкою пальпации предлежащей доли. В случае с головкой она фактически утрачивает собственную маневренность.
 Предродовые мед упражнения

В отсутствии их, к огорчению, встать навряд ли выйдет. Однако улавливайте их как надобность, коия устроит процесс выхода в свет вашего малыша на свет наиболее лестным и цивилизованным, ежели этак разрешено воплотиться. Будто наверное из-за упражнения?

 1. Выбривание пред родами — вы обязаны освободиться от волос в области лобка и промежности. Естественно, лучше изготовить наверное без помощи других, желая и никак не постоянно наверное комфортно из-из-за огромных объемов животика. В последнем случае, эту косметическую функцию имеет возможность изготовить и мед. сестра при вашем поступлении в роддом. Ежели стыдитесь, то похлопочите о выбривание заблаговременно. К слову, никак не непременно наверное обязано существовать конкретно выбривание. Много дам освобождаются от волос в зоне бикини при поддержки воска — операция производится в салоне скоро и дешево. Основное — смотреть из-за стерильностью. Однако ежели вы ни разу раньше никак не пытались восковую депиляцию, наверное никак не ваш отбор. Этак как нездоровые чувства в 1-ый раз, покуда шкура никак не пристрастилась к данной упражнению, достаточно проявлены.

 2. Иная никак не очень милая, однако никак не больная операция — клизмочка пред родами. Хоть и молвят, будто из-за психологическим барьером теснее ни у кого этак над дамами никак не «глумятся», однако уверуйте — она нужна никак не лишь мед. персоналу, однако и вам. Во 2-ой период родов, как скоро начинаются потуги, правда и в процессе прохождения малыша сообразно родовым маршрутам, все содержание вашего кишечного тракта выйдет наружу... Клизму пред родами разрешено изготовить здания, а разрешено поручить изготовить эту совсем элементарную функцию мед. сестре в роддоме. Некие дамы, теснее прошедшие чрез роды, советуют собственным беременным подругам заместо «традиционной» клизмы применять глицерин имеющие вещества. Наиболее знаменитые из их — наверное микроклизмы микролакс и глицериновые свечки. Однако в истиннее время их, к огорчению, в реализации недостает в Рф и никак не понятно как скоро станут. Правда и кишечный тракт одним только глицерином отлично никак не очистишь.

Болезнь де Кервена (стенозирующий тендовагинит)

После того, как я Вам рассказал о карпальном туннельном синдроме, хочется поделиться о ещё одном, часто встречающемся в этой области, заболевании. Его возниконовение также связано с монотонной работой кисти, а именно - большого пальца. Все сухожилия проходят в области запястья через костно-фиброзные каналы. Один из них - описанный в предыдущей статье карпальный канал. Другой, так называемый, 1-й фиброзный канал пропускает через себя два сухожилия: короткого разгибателя большого пальца и длинной мышцы, отводящей большой палец. Канал образован костью с одной стороны и тыльной связкой запястья с другой. Патологические изменений приводят к сдавливанию в нём указанных сухожилий. Болезнь часто встречается у молодых мам, что связано с нагрузкой при ношении ребёнка на руках, а также гормональными особенностями, поэтому существуют другие названия болезни - "детское запястье" (baby wrist), "болезнь кормящих матерей". При определённых движениях большого пальца возникает боль в области, указанной на рисунке - это место расположения канала.

 Болезненность при надавливании в этой области более характерна для другого заболевания - стилоидита (воспаления структур шиловидного отростка). Лечение болезни де Кервена аналогично лечению карпального синдрома - ограничение нагрузки, ношение ортезов, физиотерапия. Также применяются инъекции глюкокортикоидов (дипроспан, кеналог) в области канала. Самый радикальный метод - хирургическое лечение. Операция проводится под проводниковой анестезией и заключается в рассечении тыльной связки запястья.